災害発生日
年
年
月
日
時間
時
分ごろ
曜日
場所
天候
作業工程
作業名
まず作業工程を選択してください
架設工法
架設様式
まず架設工法を選択してください
事故の型
----事故の型----
被災者数
人
被災者(1)
性別
年齢
才
職種
----職種----
経験年数
--年--
年
-月-
ヶ月
疾病程度
疾病の詳細
--障害部位--
--障害の型--
◆その他
被災者(2)
性別
年齢
才
職種
----職種----
経験年数
--年--
年
-月-
ヶ月
疾病程度
疾病の詳細
--障害部位--
--障害の型--
◆その他
被災発生状況
発生過程(1)
時間
時
分ごろ
状況
発生過程(2)
時間
時
分ごろ
状況
原因
原因表ボタンをクリックし、表を参照してください。
対策
以上で入力する情報は終わりです。